代孕常识
当前位置:主页 > 代孕常识 >

年龄大生育能力就下降?实际年龄≠牛蛙不孕不

来源:http://www.cdhgw.cn  日期:2019-05-16

  [摘要] 年龄,一直是女性生育难以逾越的门槛,但是不是年龄大了,生育能力就一定下降呢?这可未必。

  医学指导/中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授

  年龄,一直是女性生育难以逾越的门槛,但是不是年龄大了,生育能力就一定下降呢?这可未必。

  原来,女性生育能力受卵巢储备功能高低的影响,有些人年纪轻轻这个功能就不行了,生育能力也会打折扣。但有些人,年纪大了,可卵巢却还很年轻。

  卵巢的这个小秘密谁能告诉你?以往只能靠猜,可现在,随着先进检测手段在临床上的使用,通过检测一种激素就能反映女性卵巢储备功能的情况,让你提前做好生育计划。不仅如此,医疗技术的发展使得妊娠过程中的“杀手”之一——子痫前期的预测也成为了可能。孕期在医生指导下增加两个检查项目,就能预测子痫前期发生的风险,有备无患。

  女性实际年龄不等于卵巢年龄

  近年来,我国不孕不育症的发生率呈明显上升趋势,平均发病率高达12.5%~15%,即每8对夫妻中就有一对面临生育困境,患者总数已逾5000万,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

  中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授表示,女性生育的最基本条件是有卵子,而卵泡的数量与质量决定了卵巢储备功能的高低。“女性生育能力的变化与年龄有关,但是这并不代表实际年龄就等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。临床存在年纪大但卵巢年龄很年轻的例子,其卵巢储备功能仍然良好。也有很多育龄女性,其卵巢年龄却已衰老,卵巢储备功能下降,影响生育。”

  据了解,抗缪勒管激素(AMH)是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。正是它,对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要作用,能够反映整个生命周期的卵泡活性。

  “女性AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高,说明卵泡数量越多,卵巢储备功能强,女性生育能力就较强。而随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,就代表着卵巢储备功能降低,也预示着女性生育力的减弱,直到绝经后无法测出。”梁晓燕说。

  卵巢储备减少 建议尽早受孕

  梁晓燕指出,对于检测结果显示卵巢储备减少的患者,怀孕的机会可能小于预期,鼓励尽早受孕。

  “值得注意的是,由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异,我们仅可就当时的检测结果给予患者建议,无法预估未来的趋势,若AMH指标有下降,建议最好及早制定生育计划。”

  据介绍,AMH检测与传统激素检测方法相比,不受月经周期和激素药物的影响,可在月经周期的任何一天进行检测,随时反映卵巢储备功能,准确评估卵巢是否发生衰变。

  除此之外,AMH检测在辅助生殖领域同样意义重大。AMH水平能够预测卵巢反应性,识别具有卵巢过度刺激综合征风险的女性,从而定制最为适合的个体化治疗方式,提升体外受精的有效性和安全性,提高试管婴儿的成功率。

  逾四成孕妇死亡因子痫前期

  事实上,成功受孕仅仅是第一步,整个妊娠过程还有很多道“关”要过。其中,子痫前期就是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一 ,世界范围内发生率约为所有妊娠的3%~5%。随着子痫前期的不断加重,可诱发子痫,出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。

  目前,子痫前期的病因尚不完全明确,而且子痫前期的诊断和管理都很困难,其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿,但又与妊娠引起的恶心、头痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似, 且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。

  而子痫前期的诊断主要依据孕妇血压和尿蛋白两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期,以及该病将如何进展。据估算,约有80%疑似子痫前期的孕妇并不会发展为子痫前期,这也造成很多孕妇接受不必要的住院重症监护,而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来,严重威胁母婴健康。

  新型检测 18分钟识别高危孕妇

  专家指出,子痫前期发展迅速,即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状,其唯一的治疗方法是适时终止妊娠。因此,早期明确子痫前期风险非常关键。通过对患者进行密切的监测和预防,尽可能减少向重症发展,安全地延长妊娠,能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。

  研究发现,孕妇血液中含有抗血管生成因子——可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)和促血管生成因子——胎盘生长因子(PlGF),其比值可以更好地反映胎盘血管的生长情况,与子痫前期的发病息息相关。

  据了解,目前子痫前期检测测量sFlt-1和PlGF两种血清蛋白的比值,仅需18分钟就能得到检测结果,较传统方法能更为准确识别可能罹患子痫前期的高危孕妇。有大型前瞻性多中心研究显示,Elecsys子痫前期检测可以预测某些孕妇一周内不会发生子痫前期,可靠性高达99.3%,同时还能够预测哪些患者在接下来四周内会发生子痫前期,其准确性约为现有检测方法的两倍。

  专家建议,初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族年龄大生育能力就下降?实际年龄≠牛蛙不孕不史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群,在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测。

  分享